Una nuova tecnica iniettiva, denominata High Performance Technique (HPT), contrasta il fenomeno in un tempo relativamente breve attraverso un trattamento minimamente invasivo.
Articolo scritto dalla Dr.ssa Elena Fasola | Specialista in Microchirurgia e Chirurgia Sperimentale, Medico Estetico – Milano
Uno degli aspetti fisiopatologici più importanti alla base dell’invecchiamento cutaneo è la perdita dell’omeostasi della matrice extracellulare (ECM). Le principali cause sono la riduzione dell’attività dei fibroblasti, la diminuzione del loro numero e la down-regulation dei loro recettori di membrana, in termini quantitativi e qualitativi. Grazie all’utilizzo della formula brevettata HY6AA, due prodotti, uno a base di acido ialuronico a basso peso molecolare (SuneKOS Performa) e l’altro con acido ialuronico ad alto peso molecolare (SuneKOS 1200), entrambi addizionati di una specifica formula a sei aminoacidi con una nuova tecnica iniettiva, denominata High Performance Technique (HPT), è possibile contrastare il complesso processo di invecchiamento cutaneo in un tempo relativamente breve attraverso un trattamento minimamente invasivo, ottenendo risultati molto interessanti in entrambi i sessi.
Come in tutti gli altri campi, la chirurgia mini-invasiva sta sostituendo quella invasiva. Negli Stati Uniti, nel 2020 sono stati eseguiti circa 15,6 milioni di interventi di chirurgia estetica, di cui quasi 13,2 milioni erano minimamente invasivi. Gli interventi chirurgici minimamente invasivi guidano la crescita del mercato per due motivi: la preferenza dei pazienti e l’ampia gamma di trattamenti disponibili.
INVECCHIAMENTO CUTANEO
Dal punto di vista microscopico, uno dei più importanti aspetti fisiopatologici dell’invecchiamento è la perdita dell’omeostasi della matrice extracellulare (ECM). Una delle cause principali è la riduzione dei fibroblasti, sia in termini quantitativi che qualitativi, causando una diminuzione del collagene e dell’elastina. Un altro fattore chiave è la perdita di idratazione. L’invecchiamento determina non solo una riduzione evidente del collagene di tutta la pelle, ma anche un cambiamento nella sua composizione. Infatti, ogni tipo di collagene ha una rilevanza e un ruolo distinto nei tessuti. Il collagene di tipo III costituisce il 50% del collagene nel derma della pelle neonatale, ma solo il 5% del collagene della pelle adulta invecchiata. Sostiene la struttura di organi cavi come i grandi vasi sanguigni, l’utero e l’intestino. Si trova in altri tessuti (ad esempio nel derma) insieme al collagene di tipo I.
D’altra parte, il collagene di tipo IV àncora le placche tra diversi tipi di fibrille. Diminuisce con l’età dopo i 35 anni. Sebbene il collagene di tipo IV sia un componente della membrana di base e diminuisca con l’invecchiamento, lo spessore complessivo di questa membrana aumenta, il che suggerisce una riduzione del turnover tissutale. Pertanto, possiamo concludere che l’invecchiamento determina non solo una sensibile riduzione del collagene cutaneo totale, ma anche un cambiamento nella sua composizione. Oltre al collagene, a livello microscopico, molte altre molecole e componenti sono di importanza fondamentale.
Innanzitutto, l’elastina è una proteina in grado di allungarsi e contrarsi. Viene prodotta dai fibroblasti del derma. In termini quantitativi, rappresenta il 2% del peso del derma, secreta sotto forma di monomero (tropoelastina). Contribuisce insieme alle micro fibrille di fibrillina a formare una rete tridimensionale. Infine, conferisce elasticità alla pelle. La fibronectina, invece, è una glicoproteina dimerica prodotta da molte cellule e tessuti, presente nel tessuto connettivo. La fibronectina svolge un ruolo fondamentale nell’adesione e nell’ancoraggio delle fibre collagene reticolari e delle cellule. L’HA a basso peso molecolare (LMWHA) fino a 200 kDa regola l’omeostasi. Ciò è dovuto alla sua capacità di ritenzione idrica, che idrata anche la pelle. D’altra parte, l’HA ad alto peso molecolare (HMWHA) 1000-1500 kDa agisce come antiossidante. Ha proprietà antinfiammatorie e, agendo come di ROS, protegge i fibroblasti e gli elementi strutturali dermici. Qualsiasi diminuzione dell’acido ialuronico causa direttamente un’attività dei fibroblasti, nonché la down-regulation di CD44, dei recettori RHAMM e dei geni trascrittori per l’HA. Inoltre, l’invecchiamento è caratterizzato anche da un aumento della ialuronidasi, causando la diretta distruzione dell’acido ialuronico. Le linee di Langer sono linee topologiche disegnate su una mappa del corpo umano. Sono parallele all’orientamento naturale delle fibre di collagene nel derma e generalmente perpendicolari alle fibre muscolari sottostanti (Fig.1).
Fig.1 Schema delle linee di Langer
Le linee di Langer hanno rilevanza per la scienza forense e per lo sviluppo di tecniche chirurgiche. Le linee sono state scoperte per la prima volta dall’anatomista austriaco Karl Langer nel 1861. Possono essere più facilmente definite come linee di piegatura su cui la pelle cade durante il processo di invecchiamento.
CONTRASTARE L’INVECCHIAMENTO DELLA PELLE
L’invecchiamento cutaneo del viso può essere contrastato con un protocollo che combina due prodotti. Entrambi sono costituiti da una formula specifica a base di acido ialuronico non reticolato di diverso peso molecolare, aggiunto a un pool di 6 aminoacidi (HY6AA Formula).
Questi due prodotti sono SuneKOS 1200 contenente acido ialuronico ad alto peso molecolare (HMWHA 1200 kDa) e una miscela di 6 aminoacidi (glicina, L-prolina, L-lisina MHC, L-leucina, L-valina, L-alanina) (formula HY6AA), che possono agire come scavenger dei ROS, proteggendo i fibroblasti e la ECM. Grazie alle sue proprietà igroscopiche, svolge un’azione reidratante.
SuneKOS Performa (formula HY6AA) contiene acido ialuronico a basso peso molecolare (LMWHA 200 kDa) e una miscela specifica di 6 aminoacidi (glicina, L-prolina, L-lisina MHC, L-leucina, L-valina, L-alanina) in 3,5 ml di soluzione premiscelata. Performa contiene la formula HY6AA in un nuovo rapporto tra HA e aminoacidi.
Questa formula migliora la stimolazione della produzione di collagene (soprattutto di tipo IV e VII) e di elastina, riducendo del 40% l’azione della ialuronidasi, quindi aumenta la longevità e l’effetto dell’HA iniettato, che è endogeno, per sostenere un migliore ricambio/turnover dell’ECM. Inoltre, l’HA a basso peso molecolare contribuisce a regolare la microcircolazione con il risultato complessivo di ripristinare l’omeostasi della ECM9.
In conclusione, la formula HY6AA sembra ripristinare l’omeostasi della ECM nell’invecchiamento attraverso un accurato e preciso processo di stabilizzazione e stimolazione di molecole multiple.
In uno studio pilota osservazionale in corso, sono stati arruolati 50 pazienti di sesso femminile, di età compresa tra i 40 e i 67 anni. Le pazienti sono state sottoposte a tre sessioni di trattamento a intervalli di 14 giorni. A ogni visita sono stati iniettati 3,5 ml di formula HY6AA. Da un’analisi preliminare, il trattamento con la formula HY6AA ha portato a un miglioramento dell’elasticità, dell’aspetto delle rughe e a una riduzione della discromia da fotoinvecchiamento. Il miglioramento dell’elasticità è stato testato con un test di pizzicamento. Visia skin analysis è stato utilizzato per l’analisi della riduzione delle rughe e abbiamo osservato una diminuzione del 44% delle rughe nella zona perioculare e una riduzione del 71% nella fronte.
FULL FACE HIGH PERFORMANCE TECHNIQUE
Contrastare tutti gli aspetti del complesso processo di invecchiamento cutaneo, che comprende sia l’invecchiamento cronico che il fotoinvecchiamento. Le indicazioni specifiche sono rughe, lassità cutanea e le discromie da fotoinvecchiamento. Il protocollo di trattamento si svolge come segue.
- Durante la prima sessione di trattamento, vengono iniettati entrambi i prodotti Sunekos 1200 e subito dopo Sunekos Performa.
- Dopo un intervallo di 14 giorni, viene iniettato nuovamente solo Sunekos Performa.
- Infine, dopo altri 14 giorni viene effettuata l’ultima iniezione di Sunekos Performa.
- In alcuni casi particolarmente pronunciati di crono e fotoinvecchiamento, può essere effettuata una quarta iniezione di Sunekos Performa.
RISULTATI
l miglioramento dei segni di crono e fotoinvecchiamento ottenuto utilizzando la tecnica full-face HPT (High-Performance Technique) con il protocollo combinato dei due prodotti (Sunekos 1200 + Sunekos Performa) sono evidenti sia nel sesso femminile che in quello maschile.
Diminuzione del 44% delle rughe nella zona perioculare e una riduzione del 71% nella fronte.
CONCLUSIONI
L’iniezione di questi due prodotti, SuneKOS 1200 e SuneKOS Performa, ci permette di affrontare e contrastare l’invecchiamento cutaneo in modo trasversale:
• Grazie alla loro diversa composizione (diversi pesi molecolari dell’acido ialuronico e diverse proporzioni di aminoacidi), essi svolgono due azioni diverse e complementari: il primo prodotto reidrata il derma profondo e aggiunge un effetto anti radicali liberi, mentre l’altro rigenera la matrice extracellulare.
• I prodotti vengono iniettati in due diversi strati dermici, uno sottodermico con una cannula e l’altro intradermico con un ago, trattando il tessuto a tutto spessore. Il derma viene trattato seguendo linee ortogonali alle linee di Langer per migliorare le forze di trazione perpendicolari alle linee di lassità cutanea.